炎炎夏日，晚上睡不好，白天精神不振——是不是就是你最近的状态?

或者有的人即使睡了满满一晚上，白天还是乏力犯困、昏昏欲睡……到底是怎么了?是身体太虚吗?

57岁的朱先生(化名)持续这种状态已经快1年了，早上醒来总觉得精气神没有恢复，白天非常疲倦，安静下来一会儿就能睡着，已经到了严重影响工作和生活的程度了。

朱先生曾去多家医院就诊，全身检查基本没有问题，好多医生认为他这是一种“亚健康”状态。

因为睡觉会打鼾，朱先生来到浙大邵逸夫医院睡眠医学中心张力三主任处就诊。张医师建议朱先生做个1类的视频多导睡眠监测。

结果发现，朱先生的睡呼吸暂停问题非常轻微，不至于导致白天如此疲倦、嗜睡呀。

于是医生进一步分析朱先生的睡眠监测结果，这一次有大发现!

朱先生睡觉时下肢经常抽动，周期性腿动指数高达45次/小时，抽动之后伴随脑电波的微觉醒现象。

朱先生被诊断为“周期性腿动病”，这是一种睡眠疾病，归类于睡眠相关运动障碍。

01 什么是周期性肢体运动(PLM)?

周期性肢体运动是指有简单、重复的肌肉运动发作。这些动作不受意识控制，一般不影响你入睡。但是，这些动作会干扰睡眠连续性，会干扰同床者(配偶)的睡眠。周期性肢体运动是白天疲倦(或所谓“亚健康”)的常见原因之一。

02 周期性肢体运动的具体部位

周期性肢体运动不涉及体位改变、肌肉拉伸或抽筋，所以在床上滚来滚去、夜间容易抽筋不算周期性肢体运动。

它往往是肌肉的收缩或弯曲，最常发生在小腿上。

还有比较典型的动作是大脚趾的伸展，通常脚踝、膝盖或臀部也会轻微弯曲。也有可能会发生在上臂，不过不太常见。

03 周期性肢体运动通常发生在睡觉时

睡眠时和清醒时都可能发生周期性肢体运动，但睡眠期间更常见，而且通常是在前半夜的非快速眼动睡眠期间，会多次扰乱你的睡眠。

发作一次通常会持续几分钟到一个小时。在这段时间内，运动往往每20秒到40秒发生一次。

04 睡眠期间的肢体运动很常见

很多人都会有这些“小动作”，但大多数人都不至于严重影响睡眠，所以也称不上是睡眠障碍，只不过同床一起睡的人更容易“遭殃”。

而一旦这种运动达到某种紊乱的程度，以至于影响患者的睡眠和日常生活，这就是周期性肢体运动障碍了。

这种障碍可能会导致你出现以下症状:抑郁、记忆力差、注意力不集中、疲劳

05 怎么简单判断自己是否有周期性肢体运动?

因为做这些“小动作”的人本身通常是不知道的，所以让自己判断会比较难。而和你睡在同一张床上的人更可能注意到这些动作，可以让他/她帮你留意一下。

如果有以下情况，你可能患有周期性肢体运动障碍:

有人告诉你，当你睡觉时，你的身体会做出不寻常的重复动作;

这些动作往往发生在你的小腿上;

即使睡了一整晚，你还是觉得自己没有休息好;

白天经常感到很累。

06 哪些人容易得周期性肢体运动障碍?

儿童和成人都会发生

而且患病率会随着年龄的增长而增加，所以老年人很常见。60岁以上的人群中，患病率高达34%。

男性和女性的患病率没有差异

常见于患有其他三种睡眠障碍之一的人：

① 不宁腿综合征

② REM睡眠行为障碍

③ 发作性睡病

大脑低铁含量可能会导致病情恶化

患有以下疾病的人睡眠期间肢体运动的频率很高：

① 脊髓损伤

② 多系统萎缩(一种罕见的神经系统疾病)

③ 睡眠相关的饮食失调

以下药物可能会导致睡眠期间肢体运动或使其恶化:一些抗抑郁药、锂、多巴胺受体拮抗剂(例如，一些止吐药物)、抗组胺药或过敏药物

07 如何诊断周期性肢体运动障碍?

对于大多数人来说，如果这些运动没有严重影响睡眠，就不需要就医。

如果已经干扰到你的睡眠和生活，请尽早去看睡眠医生。

根据国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3)，睡眠疾病有7大类，90余种疾病。睡眠疾病的精准诊断和治疗，需要有睡眠医学的专科训练。

你可以提前写一个为期两周的睡眠日记，能为医生提供线索。

医生会做一些详细的评估，可能还会让你做一个睡眠监测，叫多导睡眠图。它会记录你睡觉时的脑电波、心率和呼吸，还能监控和记录你手臂和腿部的运动，还能发现其他睡眠问题，是很多睡眠疾病诊断的金标准。

08 如何治疗周期性肢体运动障碍?

目前临床上主要借助药物治疗：用于治疗不宁腿综合征的药物，可以替代大脑中一种叫做多巴胺的化学物质;安眠药;一些抗癫痫药物;麻醉止痛药;如果查出你体内铁含量低，医生可能会建议你补铁。

邵逸夫医院睡眠医学中心

邵逸夫医院睡眠医学中心于2021年5在邵逸夫医院双菱院区正式开张运营，是目前浙江省最大的睡眠医学中心。睡眠中心致力于在睡眠医学诊疗、研究领域的深入探索，推动浙江省甚至是国内睡眠医学发展，不断满足老百姓对高质量睡眠的需求。

神经内科

张力三

主任医师 睡眠医学中心执行主任

专长：对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、多发性硬化、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。擅长于睡眠疾病的诊治，如失眠、白天睡眠增多(如发作性睡病)、不安腿综合征、夜游症、睡眠呼吸暂停等。

门诊时间：

庆春院区：

周二上午(专家)

周二下午(睡眠门诊)

下沙院区：

周一上午(名医)

神经内科

徐佳慧

主治医师

专长：擅长睡眠疾病、癫痫的诊治，如失眠、鼾症、梦动症、发作性睡病等。

拥有国际注册多导睡眠监测技师(RPSGT)证书(浙江省仅两位医生拥有RPSGT证书)。

门诊时间：

庆春院区：

周四上午(睡眠门诊)

神经内科

徐清霖

主治医师

专长：擅长睡眠疾病诊治，如失眠、鼾症、不安腿综合征、发作性睡病等。

门诊时间：

下沙院区：

周一下午(睡眠门诊)

来源：邵逸夫医院

作者：神经内科 张力三

原创作品，转载请注明来源及出处

编辑：  审编：admin