说起这带状疱疹，俗称“腰缠龙”，专挑免疫力低下的老年人下手，一旦被缠上身，真是苦不堪言疼痛不已。近日，国家药监局批准首个带状疱疹疫苗，预计7月初京沪两地市民将可率先接种该疫苗，接种后可达到90%以上的保护率。哪些人群适合接种呢?东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军表示，50岁以上人群，特别是免疫力低下者，可选择接种该疫苗。

“腰缠龙”祸起小感冒，痛到失眠睡不着

前段时间，73岁的周奶奶(化姓)右下腹部上长了鲜红色小水泡，刚开始她没在意，自己在家用了药膏涂涂，用药三天后未见效果，反而水泡还长多了，还伴有针刺样、烧灼样疼痛。晚上翻过来覆过去，疼得睡不着觉。第二天，就赶紧来到中大医院疼痛科找到孙岩军主任。

查体发现周奶奶右侧下腹部一簇鲜红色小疱疹呈带状分布，棉签轻轻擦拭患处皮肤，患者都表现出痛苦面容。经过问诊得知，周奶奶在一周前，刚得过感冒。这就更加明确了，周奶奶这水泡就是“带状疱疹”。

孙岩军主任根据周奶奶的病情，给她进行了微创手术治疗。术后，周奶奶疼痛范围缩小、疼痛明显缓解。

免疫力低病毒“活跃”，老年人中招多

孙岩军介绍说，当人体发热、疲劳、外伤、放疗等免疫力下降的情况下，病毒被重新激活，引发了带状疱疹。流行病学显示，在普通人群中，大概每年1000个人中有3-5个人发生带状疱疹，每年10例患者中有2-3位需要住院，每年1000万例患者中有1-5位可能死亡。

带状疱疹主要出现在抵抗力较差的中老年人身上，典型表现为皮损区针刺样、烧灼样疼痛，沿着周围神经走向簇集成群分布的水泡。除了躯干外，带状疱疹还可以出现在眼部和耳朵处。

疫苗新出疑问多，疼痛医生来答疑：

带状疱疹可自愈，需要打疫苗吗?

中大医院疼痛科卞菊花主治医师介绍，这种病毒有个特点就是“欺软怕硬”，青壮年得病，一般口服抗病毒药物后几天就能痊愈，但对于老年人或者合并肿瘤或者其他慢性疾病的较弱体质者，往往会遗留有神经痛。数据显示超过50岁的患者约有40%会发生带状疱疹后神经痛，而年龄超过75岁的患者则有75%发生带状疱疹后神经痛，随着年龄的增长，带状疱疹后遗神经痛的患病率会增加，严重程度和持续时间也随年龄增长而增加。

接种疫苗除了防止带状疱疹外，还可以将神经疼痛的风险降低97%。因此建议50岁以上这一带状疱疹的高发人群接种，并且50岁以上人群越早接种，预防率会越高。

以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗?

从发病机制上来说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后，仍在体内特别是在人体虚弱、全身抵抗力低下疱疹病毒再发作。因此有些老年人会再次发病。因此，即使得过带状疱疹，依然有必要接种疫苗。

以前接种过水痘疫苗，还需要接种带状疱疹疫苗吗?

卞菊花介绍，虽然带状疱疹的“前世”是水痘，小时候感染水痘—带状疱疹病毒是不会引起带状疱疹的，而是表现为水痘或隐性感染。当水痘或隐性感染好了以后，它还继续潜伏在人体脊髓神经后根神经节的神经元内，等待时机伺机而动。当年纪大了，特别是在免疫力下降的情况下，水痘—带状疱疹病毒被重新“激活”，引发带状疱疹。

但是水痘是原发性感染，由水痘到带状疱疹，中间隔得时间太长，即使接种了水痘疫苗也不能预防带状疱疹疫苗。

哪些人群不适合接种该疫苗?

对疫苗的任何成分或者在一剂接种之后产生严重的过敏反应的;对水痘-带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性的，可以不接种带状疱疹疫苗;正在患带状疱疹的人，待疱疹痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。

(刘敏)

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