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今年4月11日是第29个世界帕金森病日。帕金森病并不罕见，可见于从青少年到老年的各年龄段。帕金森病分震颤为主型和强直少动型。前者突出症状是肢体静止性震颤，后者则以肢体僵硬、动作迟缓为特征。无论出现肢体抖动，还是表现为肢体不灵活、僵硬、动作变慢，均需及时就诊排查帕金森病。

提升帕金森病患者的生活质量是国内外权威治疗指南的核心原则。要达成这一目标，需要医患携手合作，也离不开家庭、社会给予的支持。然而，患者和家属常陷入一些误区。我们通过剖析以下几个常见误区，希望大家能深刻认识到正确观念对提升患者生活质量的重要意义。

“蜜月期”后，治疗没招了?

门诊中，笔者有时会遇到患病多年的帕金森病患者。即便症状十分明显，他们也因担心度过药物“蜜月期”后无药可用，迟迟不肯用药，想着“好钢用在刀刃上”，打算等病情进一步加重后再进行治疗。实际上，这么做既无法长效控制患者病情，还让患者错失几年接近正常的生活。

当前，帕金森病的主要治疗手段涵盖了药物治疗、手术治疗、运动疗法，以及心理干预等多个方面。单就针对症状进行治疗的药物而言，包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。这些药物不仅可以应用于早期帕金森病患者，也可以帮助疾病进展期的患者控制他们的运动症状，缓解病痛，提高生活质量。当帕金森病进入到进展期时，部分患者还可考虑选择脑深部电刺激术(DBS)这种手术治疗方式。

因此，从对症状治疗的层面来看，针对帕金森病患者不同病程阶段的特点，有着多种治疗手段。需要强调的是，帕金森病属于可治性疾病，只要接受及时、恰当的治疗，很多患者能拥有长达十几年的，有质量的生活。

药效失效，才考虑DBS手术?

在门诊中，有些进展期的患者调药空间极小，应该考虑手术，但患者和家属却坚持“大夫，您再调调药，我不想手术”，或者“等药效实在顶不住的时候再做”的想法。如同前面坚持不用药物并不能让患者获益一样，在该做手术的时候不去手术，就会错过手术改善症状的机会。

其实，DBS并非适用于每一位患者。和任何其他手术一样，这项手术也有着明确的适应症和禁忌症，手术实施的时间窗同样需要审慎考量。目前的一个基本共识是，DBS手术开展过早或过晚，都难以达到理想效果。开展过早，疾病诊断可能存在不确定性;过晚实施，患者病情严重或出现手术禁忌症，会导致手术的获益与风险失衡，就不能做手术了。

因此，最可取的办法是，患者在开始药物治疗后定期规律随诊，医生适时对其进行手术适应症筛查、阶段性评估并及时作出手术决策。

一台手术，就能根治帕金森病?

好多人都听说得了帕金森病可以手术治疗，且效果良好，做完之后会有“奇迹”发生。

目前最为广泛接受的帕金森病手术方案是DBS。它属于微创手术，相比既往的损毁手术，安全性大幅提升。其电极能够精准植入患者脑部相应的核团区域，医生可通过调节外部参数，改善患者的肢体症状，是进展期患者药物治疗的重要辅助措施，能有效提升治疗效果。

但DBS并非针对帕金森病病因的根治性疗法，和药物治疗一样，它也是对症治疗的办法。接受DBS手术后，患者仍需长期服药，但服药剂量会显著降低。这不仅能有效减少患者因长期大量服药引发的“运动并发症”，同时还能降低药物的不良反应，例如直立性低血压、冲动控制障碍等，是提升中晚期帕金森病患者生活质量的重要举措。但是，手术并非万能，对于严重认知功能障碍和精神障碍的患者，手术不仅无法解决问题，术前还需全面、细致评估，判断是否符合手术指征。

(作者系北京协和医院神经科主任医师)

http://www.kepu.gov.cn/news/2025-04/11/content_322972.html

编辑：萧培  审编：张念茹