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HIV暴露前药物预防

艾滋病自20世纪80年代在MSM人群首次被发现后，已经在全球传播了40年，根据2021年7月，联合国艾滋病规划署发布《直面不平等—2021艾滋病防治全球进展报告》，截至2020年全球有3770万存活艾滋病病毒(HIV)感染者， 2020年当年HIV新发感染者为150万人;存活HIV感染者中仅84%知晓自己的感染状态[1]。人体感染HIV后自身免疫系统会受到病毒攻击和破坏，如不及时进行抗病毒治疗，会导致免疫功能低下，易于感染各种疾病而死亡。目前还没有能治愈艾滋病的药物，没有有效疫苗进行预防，所以做好预防避免感染HIV是非常重要的策略。

当前，我国艾滋病主要是经性途径传播，2020年我国新报告HIV/AIDS患者13.2万例，经性传播占97.7%，其中，异性性传播占74.3%，男性同性性传播占23.3%[2]。如果发生了“高危”性行为，且没有全程正确使用安全套将会增加HIV感染的风险。我国监测数据显示，男男性行为(MSM)人群最近6个月坚持使用安全套的比例为60%;调查研究显示，青年学生MSM人群中最近3个月，每次性行为都使用安全套的比例仅为54.3%[3]。那除了使用安全套外，是否还有其他预防方法呢?

今天就为大家介绍一种新型的生物学预防方法，那就是HIV暴露前预防(简称：PrEP)。PrEP是指尚未感染HIV的人，在发生易感染HIV行为前，通过服用抗病毒药物，使血液中维持足够的血药浓度，一旦发生易感染HIV行为后，药物可以阻止HIV病毒进入人体细胞及复制，从而达到预防HIV感染的目的。既往研究结果显示，在高依从性服药者中，HIV感染率可降低90%[4]。

2020年8月11日，舒发泰®(恩曲他滨替诺福韦片， 恩曲他滨200mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg，FTC/ TDF)获得我国药品监督管理局批准，作为处方药物，用于处于较高 HIV 感染风险人群的暴露前预防用药，以降低成人和青少年(体重至少在35kg以上)感染HIV的风险，根据情况可采取每日服药或按需服药两种方案。需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学及适应性评估[5]。

艾滋病离我们很远，又离我们很近，参与艾滋病防控人人有责。远离艾滋病保护健康最好的方法，就是避免发生易感染HIV行为，而对于处于较高 HIV 感染风险的人群，一定要做好个人防护，与其事后悔断肠，不如事前做预防。

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